辽宁省启动跨省异地就医直接结算工作,我省与
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6月29日,我省与新疆生产建设兵团人社部门就异地就医结算经办管理工作进行了座谈并签订了跨省异地就医结算协议。据悉,陕西、新疆生产建设兵团跨省异地就医联网结算力争在9月底前实现。 经双方协商,按照“参保地政策,就医地目录,就医地管理,省平台结算”的模式,先进行新疆生产建设兵团参保职工在西安市的转诊转院联网结算测试及试运行,待系统运行平稳后再全面开展异地安置人员就医联网结算。据悉,我省与新疆生产建设兵团跨省异地就医联网结算实现后,将有效解决新疆生产建设兵团近3000名异地安置人员异地就医报销“垫资”、“跑腿”的问题。另悉,截至目前,我省在全省异地就医联网结算的基础上,已先后和青海、海南、新疆、宁夏等省区开展了跨省异地就医联网结算。 责任编辑:秋雨 审核:良言

6月1日记者从省人社厅获悉,为落实《陕西省与宁夏回族自治区基本医疗保险异地就医结算经办合作协议》,5月30日我省与宁夏签订了异地就医联网结算会议纪要,定于9月两省区异地就医联网结算系统上线,并先进行城镇职工、城乡居民转诊转院试运行,系统平稳后再开展异地安置人员异地就医业务。 据悉,我省异地就医工作启动以来,省级异地就医结算信息平台由初期的开发建设、数据调试、上线测试到正式运行,不断升级改造、优化完善,不仅可满足全省的异地就医结算需要,跨省异地就医联网结算也相继完成。目前,我省省级异地就医结算信息系统可根据人社部工作安排随时和部中心网络信息系统联网与平台对接,同时可实现跨省城镇职工、城乡居民的异地就医业务需要。2011年,省医保中心与咸阳市率先开展异地就医联网结算,2013年底实现了全省异地就医联网结算,并先后和海南、青海、新疆开展了跨省异地就医联网结算。截至目前,异地就医联网即时结算共18.7万人次,总费用18.7亿元,基金支付12.2亿元。此外,我省目前正在和新疆生产建设兵团、山西省就跨省异地就医联网结算进行前期的业务对接、网络建设等筹备工作。

随着国家推进基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作步伐加快,我省已经启动城镇医疗保险跨省异地就医直接结算工作。12月15日,记者从省人社厅获悉,目前我省已经制定了跨省异地就医直接结算的工作方案,明年上半年我省部分城市将实现异地退休安置人员跨省异地就医住院医疗费用直接结算。

近日,人社部、财政部下发了《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》,提出今年底,基本实现全国联网,启动跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算工作;2017年开始逐步解决跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算,年底扩大到符合转诊规定人员的异地就医住院医疗费用直接结算。结合本地户籍和居住证制度改革,逐步将异地长期居住人员和常驻异地工作人员纳入异地就医住院医疗费用直接结算覆盖范围。

按照通知要求,社会保障卡作为参保人员跨省异地就医身份识别和直接结算的唯一凭证。参保人员跨省异地就医前,应到参保地经办机构进行登记。参保人员跨省异地就医只需支付按规定由个人承担的住院医疗费用,其他费用由就医地经办机构与定点医疗机构按协议约定审核后支付。跨省异地就医原则上执行就医地支付范围及有关规定(基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准),基本医疗保险统筹基金的起付标准、支付比例和最高支付限额原则上执行参保地政策。

目前,我省已经研究完成省级异地就医结算系统跨省应用软件开发,解决我省跨省异地就医直接结算社会保障卡通读和信息通道建设等技术难题,按照国家的技术标准开展与国家跨省异地就医直接结算平台的联网测试,建立跨省异地退休安置人员数据库,开展跨省异地退休安置人员数据信息备案工作。下一步,我省将按照国家先省内后跨省、先住院后门诊、先异地安置后转诊转院的工作要求,倒排时间,逐步推进基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作。

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